Surat Izin ke Luar Negeri

SURAT IJIN

Dengan ini Saya  :

Nama                                    :  ………………………………….

Tempat/tanggal lahir               :  ………………………………….

Alamat                                  :  ……………………………
…….

Selaku Orang tua dari  :

Nama                                    :  ………………………………….

Tempat/tanggal lahir               :  …………………………………..

Alamat                                   :  …………………………………..

Dengan ini saya mengijinkan Anak  saya untuk bekerja keluar negeri dengan tujuan Negara …………………… selama …………….. melalui BNP2TKI.

Demikian surat ijin Saya buat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

                                                                             Pati, ................................2013

          Yang Diberi Izin                                         Yang Memberi Izin

          ……………………..                                   …………………….

                                                Mengetahui,

                                                Kepala Desa …………….

                                                ……………………………